Geburtshilfe

Auf Grundlage der Mutterschaftsrichtlinien bieten wir Ihnen nach der Feststellung der Schwangerschaft folgende Basis-Untersuchungen, die im Mutterpass dokumentiert werden, an:

• Laboruntersuchungen (Bestimmung von Blutgruppe und Rhesus-Faktor, Antikörper-Suchtest Röteln-HAH-Test, Lues-Suchtest = LSR (Syphilis-Test), Bestimmung des Hb-Wertes und der Anzahl der roten Blutkörperchen, HIV-Test (wenn gewünscht),
• Chlamydien-Bestimmung im Urin, Urin-Stix und ggf. Urin-Sediment-Untersuchung,
• Frühestens ab der 11. – 13. SSW bieten wir allen Schwangeren mit dem Blutgruppenmerkmal „Rh-negativ“ einen Rhesus-NIPT (NIPT = nicht-invasiver-Pränatal-Test) an, mit dem aus dem Blut der Schwangeren die vorhandene freie kindliche Erbsubstanz (DNA) auf das fetale RhD-Gen untersucht wird. Wir beraten Sie aufgrund unserer Qualifikation zur fachgebundenen genetischen Beratung nach § 7 Abs. 3 Gendiagnostik-Gesetzt (GenDG).
• Bislang wurde in der Schwangerschaft bei allen RhD-negativen Frauen eine Anti-D-Prophylaxe in der 28. – 30. Schwangerschaftswoche empfohlen.
• (Erwartet eine Rhesus-negative Schwangere ein Rhesus-positives Kind, kann sie Antikörper gegen diese für sie „fremde“ Blutgruppeneigenschaft bilden, die zunächst in dieser Schwangerschaft keinen Schaden anrichten. Sollte in einer Folge-Schwangerschaft das Kind auch Rhesus-positiv sein, können die vorher gebildeten Antikörper für das Kind schädlich sein).
• Eine Anti-D-Prophylaxe ist jedoch dann nicht notwendig, wenn der Fetus ebenfalls RhD-negativ ist.
• Statistisch sind etwa 40 % der Kinder RhD-negativer Schwangerer ebenfalls RhD-negativ, entsprechend ist bei 60 % der Untersuchungen ein RhD-positives Kind zu erwarten.
• Im Durchschnitt kann also durch die nicht-invasive fetale Blutgruppenbestimmung in ca. 40% der Schwangerschaften eine unnötige Gabe der Rh-Prophylaxe-Spritze vermieden werden.

• zwischen der 24. – 28. SSW: 50g-Zucker-Suchtest zur Früherkennung einer Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft (Gestationsdiabetes) (Sie müssen nicht nüchtern sein, trinken eine Glukose-Lösung in der Praxis und nach 1 Stunde wird nach einer Blutentnahme aus der Vene der Blutzuckerwert bestimmt. Bei Auffälligkeit erfolgt der „große“ 75g-oraler Glukosetoleranztest (oGTT) bei dem Sie zur Bestimmung des Nüchtern-Blutzucker-Wertes nüchtern morgens um 8:00 Uhr in die Praxis kommen müssen. Wenn nötig, empfehlen wir die Vorstellung bei einem Diabetologen.
• ab der 32. SSW: Test auf HBs-Antigen (Hepatitis-B)
• regelmäßig erfolgen die vaginale Tastuntersuchung zur Beurteilung des Gebärmutterhalses und des Muttermundes mit pH-Bestimmung und mikroskopischer Nativ-Präparat-Untersuchung, Blutdruck- und Gewichtsmessung, Urin-Untersuchung auf Entzündungszeichen, Blut, Glukose und Proteine

Überprüfung des Impfstatus und Beratung zu von der STIKO ausdrücklich IN der Schwangerschaft empfohlenen Impfung:

• Grippe (Influenza)-Schutzimpfung ab der 14. SSW beim Hausarzt
• Auffrischung der Keuchhusten (Pertussis)-Impfung zwischen der 28. – 36. SSW unabhängig vom Zeitpunkt der letzten Pertussis-Impfung, die es nur in Kombination mit Diphtherie und Tetanus als in der Schwangerschaft unbedenklichen inaktivierten Impfstoff gibt. Nur durch die Impfung in der Schwangerschaft kommt es zu einer ausreichenden Antikörperbildung („Nestschutz“) gegen den Erreger Bordetella pertussi. Dieser kann beim Neugeborenen gerade in den ersten Lebenswochen zu esonders schweren Krankheitsverläufen von Keuchhusten führen.

  Da die meisten Infektionen der Neugeborene durch Kontakte in der nächsten Umgebung verursacht werden, sollten neben der Mutter auch alle Kontaktpersonen wie der Vater, Großeltern etc. innerhalb der letzten 10 Jahre gegen Pertussis geimpft worden sein. Gerne überprüfen wir auch den Impfpass der Kontaktpersonen und führen bei Bedarf auch bei Ihren Angehörigen notwendige Impfungen durch.

Bei unkompliziertem Schwangerschaftsverlauf finden die Untersuchungen bis zur 28. Schwangerschaftswoche (SSW) im drei- bis vier-wöchigen Abstand statt, ab der 28. SSW alle 14 Tage und ab der 36. SSW bis zum Entbindungstermin in wöchentlicher Abfolge.

Ab der 28. SSW werden bei Notwendigkeit zusätzlich die kindlichen Herztöne sowie eventuelle Kontraktionen der Gebärmutter mit dem CTG (Cardiotokogramm) überwacht.

Von der gesetzlichen Krankenkasse werden insgesamt 3 Ultraschalluntersuchungen bezahlt:

1) Ultraschall-Screening zwischen der 9. – 12. SSW,

2) Ultraschall-Screening zwischen der 19. – 22. SSW

Sie haben die Wahl zwischen:

• „Basis-Ultraschall“ (Bestimmung der Kinds-Lage, Messung von Kopfumfang und -Durchmesser, Rumpf-Umfang, Oberschenkel-Länge, Lage der Plazenta und Fruchtwassermenge)
• „Erweiterter Basis-Ultraschall = IIb-Screening“ (zusätzlich zum Inhalt des Basis-Ultraschalls sehr ausführliche Untersuchung des Organsystems des Kindes (Kleinhirn, Hirnventrikel, Herz, Magen, Harnblase)

3) Ultraschall-Screening zwischen der 29. – 32. SSW

Bei der Ultraschalluntersuchung in der 19. – 22. SSW können Sie als Schwangere von Ihrem „Recht auf Nicht-Wissen“ hinsichtlich der Frage, ob ihr Kind gesund ist, Gebrauch machen. Sollten sie es aber wünschen, werden im Rahmen des sog. erweiterten Ultraschall-IIb-Screenings die Organe und Körperumrisse Ihres Kindes genauer untersucht. Bei Auffälligkeiten wird eine weitere spezialisierte Ultraschalluntersuchung (Organscreening) bei einem ausgewiesenen Pränatalmediziner veranlasst.

Die Dopplersonographie des fetomaternalen Gefäßsystems dient mit der Messung des Blutflusses in den kindlichen Hirngefäßen, der Nabelschnur und den mütterlichen, die Gebärmutter versorgenden Gefäßen, der Beurteilung des Versorgungszustands des Kindes und der Funktion des Mutterkuchens. So kann eine Risikoabschätzung einer möglichen Schwangerschaftsvergiftung (Gestose) vorgenommen wie auch eine kindliche Mangelversorgung im Verlauf der Schwangerschaft erkannt werden.